遠隔再発時の生検は勧められるか
その 9

遠隔再発ではない他疾患を乳癌の再発として治療することは,その病変が良性であっても悪性であっても患者の不利益は大きい。特にそれが生命を脅かす疾患であった場合は適切な治療の開始が遅れることになり,患者の予後を左右する重大な問題となる。初回治療時の臨床病理学的因子で再発のリスクが高く,多発性,多臓器性,他に原発巣を同定できないなどの条件がそろえば,乳癌の再発と診断しても問題はないと思われるが,特に孤立性の病変の場合は慎重に診断を進めるべきである。日本において,乳癌術後患者における鑑別診断が困難な孤立性肺腫瘤に対して組織診を行った研究では,23例中原発性肺癌が7例,乳癌肺転移が16例であった。肺癌群は平均年齢が67.4歳と乳癌肺転移群より10歳高齢で予後も良好であった。遠隔再発の診断においては,鑑別疾患に挙がる病変の好発年齢を考慮することも大事である。

”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

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