針生検は乳房疾患の良悪性の判定方法として勧められるか
その 2

広義の針生検には,通常14G以下,バネ式で行われる狭義の針生検(core needle biopsy;CNB)と,主に11G(8G, 14Gもある)を用いた太針による吸引式乳房組織生検(vacuum-assisted breast biopsy;VAB, マンモトームTM, バコラTM)がある。CNBとFNAとの比較では,診断に不適な標本が採取される率には差がないとする報告もあるが,CNBのほうが不適標本の率が低い傾向にある。特に非触知病巣のみに限るとCNBの診断不適率は有意に低い。癌に対する診断感度に関しては,CNB 86~90%およびFNA 65~98%であり,両者はほぼ同等である。触診所見別では,CNBのほうが,触知例では低い感度を示す傾向にあるが,非触知例では感度が高い。一方,特異度ではCNB(89~96%)がFNA(34~100%)に比してやや勝っており,直接,組織像を観察できるためと考えられる。診断に適正な標本が採取されていても,FNAではCNBに比して良悪性の判定困難例の率が高く,特に非触知乳癌例で多い。CNBに関しては,引き続き施行された外科的生検との病理組織診断の一致率は,7種類の文献の平均では94%であり,また多施設間の良悪性判定の一致率も96%で,その精度は高い。

”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

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