まずは踏みだそう。

原発乳癌に対して
アンスラサイクリンを
含まない
術後化学療法は
勧められるか
その3

US Oncology 9735(n=1,016)は術後TC(ドセタキセル+シクロホスファミド)とACとの比較試験であり,追跡期間中央値7年でのフォローアップデータでは,7年無病生存率81% vs 75%,7年生存率87% vs 82%といずれもTCが有意に優れていた。しかし,TCとアンスラサイクリン・タキサン併用治療との優劣が不明であり,現在US OncologyによるTCとTAC(TC+ドキソルビシン)の比較試験が進行中である。この試験結果により術後化学療法におけるアンスラサイクリンの位置がさらに明らかになると思われる。また,2009年ASCOで発表されたわが国で行われたN-SAS BC02では,術後タキサン単独化学療法がAC→タキサンに劣らないことが示された。術後CEFとCMFを比較したMA.5において,HER2増幅群ではCEFがCMFと比べて10年無再発生存率(HR:0.52,p=0.003),10年生存率(HR:0.65,p=0.06)で優れていたが,HER2非増幅群ではRFS(無再発生存率)(HR:0.91,p=0.49),OS(HR:1.06,p=0.68)は2つの治療間に差がなかった。すなわちHER2の状況がアンスラサイクリンの効果予測因子となり得ることが示された。MA.5を含む8つの試験結果とHER2との相関を統合した解析でも,HER2陽性例の再発率,生存率はともにアンスラサイクリン治療により改善することが示唆されたが,HER2陰性例ではアンスラサイクリンの意義は示されなかった。N-SAS BC02でもHER2陽性例ではAC→タキサンがタキサン単独に勝る傾向がみられた。


”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

 乳がん検診伝道師の

 外科医 高橋保正です。

 約2年間、旦那様に

 お身体を見せられなかった

 患者様がいらっしゃいます。

 乳房の異常を誰にも言えず、

 腫瘍が成長していくのを

 ただ見守るしかなかった。

 そんな40代の女性。

 身体の痛みがでてきて、

 始めて旦那様に

 身体の不調を訴えました。

 それまでは、一人で思い悩み、

 旦那様とのコミュニケーションも

 全くとらず、

 ふさぎこみがちの日々でした。

 病院でも

 何と言われるか分からない。

「もうだめです。」

 とか

「あきらめてください。」

 そう言われるのが怖かった。

 初めて私の前に現れた彼女は

 ただうつむき、目に涙を浮かべ、

 胸をぎゅっと抱え込むようにして

 隠していました。

「ひとりで悩んで来たんですね。

 ここに来たからもう大丈夫ですよ。

 痛みもしっかりと取りましょうね。

 あきらめなさい、

 なんて絶対に言いません。

 私たち医療スタッフみんなが仲間です。

 だから安心してください。

 まずは敵の正体を突き止めましょう。

 それからどのように

 治療をしていくか相談しましょう。

 もうだめかもって、

 いきなり考える必要はありません。

 もうだめかもって言うときにも、

 あなたを絶対に苦しめません。

 痛みや苦しみ、

 こころの痛みを解決する方法は

 たくさんあります。

 ですから私たちと一緒に、

 笑顔で一日一日を大切に

 過ごしていきましょう。」

 彼女はようやく

 少し微笑みながら、

 答えました。

「病院に来て良かったです。

 これからも

 よろしくお願いします。」

 私は初めて

 お会いするときにこそ、

 全身全霊で私の想いを

 御本人、御家族様に

 お伝えします。

 その結果、

 私たちを選んで下されば

 治療を担当させていただきます。

 心が通い合っていないのに、

 治療を開始することはできません。

 もちろん一回だけで

 心が通うことが難しいほど、

 御本人が悲しみのどん底に

 陥っている場合もあります。

 その時には、

 御本人の顔色をうかがいながら、

 何度も何度もお話をしていきます。

 大切なのは、

 医者自身をどれだけ患者様に

 信じていただけるか、

 ということなのです。

 それが治療の成功に

 つながるのです。

 今、

 あなたに起こっている出来事の

 解決の糸口が見つからないあなた、

 心配がたくさんあるあなたは、

 こちらのお問い合わせからどうぞ。

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