奇跡、奇跡っていうドクターは怪しいかな?


-The abstract of my blog on 16th October-

Yesterday, I planed to take part in the study meeting regarding hormone therapy which was held at Yokohama in the afternoon. But before going there, I needed to go to Imperial Hotel in Tokyo so I was worried if I could return to Yokohama in time. When I arrived at the hotel and walked through the lobby while thinking about that, I was surprised because I saw a clerk holding a placard which showed that the study meeting I planed to join would be also held at the hotel I was in. Fortunately, many places for the meeting all over Japan were connected by means of the World Wide Web. Something which seems to be unlikely to happen rarely happen actually. I thought I was given a present by God. I also think that our daily efforts can bring us an unexpected piece of good luck and nothing is impossible if we believe that strongly.
(Translation supported by Mari Numata)

内分泌療法抵抗性の克服 その18
ER(エストロゲンレセプター)の標的遺伝子とその役割 その1
ERの標的遺伝子としては、progesterone receptor(RgR), pS2, cathepsin D, transforming growth factor(TGF)-αなどが以前より知られている。しかし、最近のcDNAマイクロアレイを用いた検討では、12,000を超す遺伝子の発現の変化を調べたところ、エストロゲン処理により400あまりの遺伝子が有意に変化し、そのうち70%は遺伝子発現が制御されていた。

”これからの乳癌診療 2010-2011” 
監修 園尾博司先生 
金原出版株式会社
より抜粋引用、一部改変

昨日の勉強会では少し気になることがございました。

「海外では、乳癌術後に年に一回の定期検診が当たり前。

だから、再発が分かったときには手遅れであることが多い。

従って、再発したときの治療は、緩和ケアを中心として

根治を目指す治療はしない。

一方、日本では、たとえば半年ごとにCT検査を

おこなっている場合もある。

従って、小さな転移を早期発見出来る場合がある。

その場合には、たとえば小さな肺転移であれば

積極的に切除することもあっても良いかもしれない。」

このような発言がパネルディスカッションでみられました。

もちろん、ひとつの意見です。

でも、私の気持ちも一緒です。

たとえば大腸がんは、

再発しても積極的に手術を繰り返して

出来る限り切除をおこなっていき根治を目指す傾向にあります。

それに対して胃癌は、

再発や転移を起こすと、

手術ではなく抗がん剤でコントロールしていく傾向にあります。

乳がんについては、

まだまだはっきりとした答えはなく、

乳腺治療担当医が患者様とご相談しながら方針を決めていきます。

海外では、

術後の定期検査は年に一回。

再発したら、

緩和ケアをしながら副作用の少ない治療から開始し、

少しでも生活に変化を来さないように、

ホルモン治療や内服抗がん剤から治療を開始していく。

現在日本も、その方式にならっています。

しかし日本の先生方は、

まだまだあきらめずに答えを探しています。

患者様、御家族様も、

決して自分の人生をあきらめず、

主治医の先生に御自分のご希望を

しっかりとお伝えしていくことが大切です。

質問したいことを

メモにしっかりと記載して、

次回の診察の時に持参してくださいね。

それが、患者力ですからね。

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