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ゆうこさまよりご相談です。

こんばんは。

40歳代後半女性です。

約1年程前にもご相談させて頂き、

今回2度目です。

昨年末に右乳がん手術後、

現在ホルモン療法中です。

私はLuminal-B
(ホルモン感受性陽性、リンパ転移陰性)で

当初、主治医よりホルモン療法と抗がん剤も

すすめられましたが、

オンコタイプDXの検査をし、

再発スコアが14と低リスクだった為、

抗がん剤治療はしませんでした。

放射線治療のあと、

すぐにゾラデックスと

タスオミンを開始しました。

1か月半ほどで副作用が出始め、

更年期症状のうつ症状が強く、

生活できない程になってしまったので、

一旦中止をし、

抗うつ剤や抗不安薬を服用しました。

1か月ほどで徐々に状態がよくなり、

安定してきたので、

ホルモン療法を再開してみましょう

という事になり、

両方開始するとまた

副作用が強く出ると困るのでと、

ゾラデックスのみ再開しました。

再開して6か月になります。

ただ、精神的な面は

今回はまあ大丈夫なのですが、

体がしんどく、

関節痛や、特に首肩こりが異常で

体を動かす気になれません。

そこからまた

気力もなくなるような

感じになってきています。

全てゾラデックスの副作用かは

わかりませんが、

治療前とはやはり違います。

主治医に言ったところ、

次はタスオミンに変えてみようかと

いう話になりました。
(両方使用するのがベストでしょうが)

主治医にゾラデックスとタスオミンと

どちらが効果があるのか質問したところ、

どちらも同じくらいとのことでした。

そこで先生にもお聞きしたいのですが、

この2つの効果は同じくらいなんでしょうか?

同じであれば、費用的にも

タスオミンの方が安価なので

経済的にも助かります。

また、やはりどちらか単独よりは

両方の方が効果あるのでしょうか?

それから、タスオミンなのですが、

CYP2D6の検査もしたんですが、

低下という判定でした。

主治医はタスオミンを開始する際は

量を増やすと言っていました。

CYP2D6の検査は

有効なのもなのでしょうか?

すみません、最後に、

ホルモン療法の副作用緩和として

有効な漢方薬は

どのようなものでしょうか?

長々と申し訳ありません。

宜しくお願い致します。

高橋です。

こんばんは。

ご無沙汰しております。

ご相談ありがとうございます。

ホルモン療法の副作用が

おつらいのですね。

日本乳がん学会ガイドラインでも

卵巣機能抑制のゾラデックス単独での

効果は認められておりません。

現在のガイドラインに沿った治療方針としては

タスオミンなどのタモキシフェンが中心で

さらに卵巣機能を抑制を追加するかどうかは

主治医と相談、という形です。

CYP2D6に関しては

まだ方針についての結論は

確定しておらず

先生ごとに対応方法は

異なると思いますが、

タスオミンの増量は40mgまでは

保険の範囲内で可能です。

更年期症状は

加味逍遥散 かみしょうようさん

女神散 にょしんさん

などが有効です。

即効性があるわけでは

ございませんので

二、三ヶ月お試し

してみてください。

私の元に通ってくださっている

患者様も

更年期症状をこの漢方薬の

どちらかで

落ち着く場合が多いです。

ホルモン治療は

要するに

卵巣機能を抑えてホルモンの産生を

減らすのか、

あるいは内服薬で

今体内にあるホルモンが

乳がんの栄養にならないように

邪魔をしてあげるか、

あるいは両方ともおこなうか、

のどれかです。

お身体にあった治療を

先生とご相談し選んで

継続なさってくださいね。

応援しています(^_-)-☆

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