成長への第一歩
遠隔再発時の生検は勧められるか
その 8以上の前向き研究では，不一致例は陽性と陰性のボーダーライン付近の症例が多く，特にPgRで不一致率が高いことも指摘されている。2009年ザンクトガレンコンセンサス会議でIHC法により少しでもER陽性細胞があればホルモン療法を行うことが推奨されたが，この基準でみるとホルモン受容体の不一致により治療方針の変更が必要な割合は小さくなる。また，患者の不利益が大きいと考えられるHER2陽転化の比率はさほど多くなく，針生検ではHER2が疑陽性になりやすいことも指摘されている。IHC法の精度が十分管理されている場合，不一致が単に予後予測因子なのか適切な治療によって予後が改善するかは現在のところ不明であり，現時点では，遠隔再発と断定できた病変に対して，原発巣のIHC法が信頼できる場合には転移巣の生検を勧める積極的な根拠は見出せなかった。一方，原発巣において精度の信頼性に疑問がある症例や，陽性と陰性の境界付近の値の症例などでは，再発時点で原発巣の再評価ないしは転移巣の生検を考慮してもよいと思われる。前向き研究をみると，むしろ計画された研究にもかかわらず，生検により転移巣ではないと判明した症例が10％程度存在することが問題である。
”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変
日本人のコミュニケーション下手は有名です。
要するに相手に期待しすぎるのです。
「相手がすべて自分のことを分かってくれるはずだ。」
「何も言わなくても、
自分のことを相手は認めてくれている。」
「自分の好みも相手はわかってくれている。」
「ひとが自分のことを大切にしてくれて当然である。」
そう信じてしまっているのです。
だからあまり日本人はしゃべらないのです。
さらに日本の文化は「恥の文化」である
という指摘は有名です。
日本人は、人前で恥をかくのをよしとしません。
ですから、セミナーのあとでも
たくさんの人の前で質問をすることができません。
「自分が恥ずかしい勘違いをしているのではないか。」
「みんなに失笑されたらどうしよう。」
「自分以外はみんな知っていることだったらどうしよう。」
そんな不安でいっぱいなのが日本人です。
勉強しても勉強しても
英語がしゃべれない気分でいるのも日本人です。
資格試験をたくさん受け続けるのも
日本人の特徴です。
誰かに資格を認定してもらうと
少し安心することができるのです。
でも多くの資格の、
上には上があります。
ひとつ資格をとっても、
さらに上の資格があるので自信が持てないのです。
つまり日本人は、
一生自信を持つことができないのです。
日本人がコミュニケーションにおいて
まず手にするべきことは、
「自信」なのです。
特に患者様が病院で医師に対して
上手にコミュニケーションがとれないのは
「自信」がないからです。
先生に対して
自信を持って質問をすることができない。
先生が雲の上の人だと勘違いして、
何も聴くことができない。
自分の権利を主張することができない。
その結果、
自分の想いを伝えることができないのです。
どうすれば病院で医師と対等に
コミュニケーションをとることができるのか。
そのために必要なスキルを
あなたにお伝えしたいと思います。
話を聞かない医師がたくさんいます。
パソコンしかみない医師がたくさんいます。
笑顔を忘れた医師がたくさんいます。
言葉の迫力で、質問を拒絶する医師がいます。
あなたはそんな医師から
十分に納得できる治療を受けることができますか？
あなたにパワーをプレゼントします。
揺るぎない自信をプレゼントします。
上手に質問をするスキルをプレゼントします。
まずは、あらゆる出来事に対して、
いつもあなたの意見を持つようにしましょう。
思ったことをいつも発言する能力を磨くことが
自分の自信につながります。
セミナーや会議で、
自分の意見をはっきりと述べるように
心がけましょう。
学校や職場、
病院の外来でも、
自信を持ってあなたの意見を言いましょう。
日本では
はっきり意見を言える人のほうが少数派です。
だから一目置かれる存在になれます。
是非自分を磨き、
たくさんの情報を本やセミナーから吸収し
強い自己を確立しましょう。
テーマはコミュニケーション
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