センチネルリンパ節の病理学的検索は勧められるか
その 4

サイトケラチンに対する抗体(CK AE1/AE3あるいはCAM5.2)を用いた免疫組織化学的方法は,ITCやmicrometastasisの検出が容易で,小葉癌のような小型乳癌細胞の検索には有用である。しかし,免疫組織化学的方法では,サイトケラチン破砕片を貪食した組織球も陽性となるため,ときに偽陽性が生じる危険があり注意を要する。術中あるいは固定後の組織学的検索との高い一致率から,術中捺印あるいは塗抹細胞診の有用性も指摘されている。 最近わが国では,分子生物学的手法の一つである,One-step nucleic acid amplification(OSNA)法が開発,保険収載もされ,実用化されている。偽陽性例の少ない高い特異性が示され,カットオフ値の設定により,macrometastasis, micrometastasisの判別も可能で,病理医および標本作製に関わる技師の負担軽減に役立っている。簡便で所用時間も30~40分と短く,有用なツールであるが,機器を導入・活用できるのは相当数の乳癌手術症例数のある施設に限られるという問題がある。

”乳がん診療ガイドライン 2011” 日本乳癌学会
より抜粋引用、一部改変

患者様にも色々なタイプがいらっしゃいます。

自分の想いをきちんと主治医に伝えられる方。

主治医の勢いに逆らえずに、

言われた通りの治療に従ってあとで悔やんでしまう方。

様々なタイプの方に

柔軟に対応する能力がドクターには必要です。

患者様の性格によって、

治療の方針が大きく変わってくるのは良くありませんものね。

なかなか決められないからといって、

「もう治療はしない!」

と切り捨てるようなことはしてはいけません。

私は手術や治療について患者様が悩むのは当然だと思います。

悩んで苦しんでいるうちは、

治療に踏み切るべきではないでしょう。

ゆっくり時間をかけてお話をして、

一回でご理解いただけなければ四回も五回も外来でご相談します。

その中で、答えが見つかるまで、お待ちします。

でも一方で治療を開始しなければならないタイミングもあります。

半年もお待ちすることは非現実的です。

ある一定のタイミングで

背中を押してさしあげることが大切です。

もちろん一緒に歩きながら背中のそっと手を添えるだけです。

無理矢理はいけません。

勇気のある患者様がいる一方で、

勇気をふりしぼれない患者様がいらっしゃいます。

もしあなたが勇気をふりしぼれない時は

そっと手を差し伸べて、一緒に歩いて、

そして背中に手を添えてあげます。

だから怖がる必要はありません。

一歩ずつ着実に歩いて行けばいいのです。

どんな選択肢を選んでも必ずひとは後悔します。

あちらの道に行ったとしても、

必ず途中で後悔するのです。

だから今選んできた道に

しっかりと自信を持ってください。

あなたの選んできた道に間違いはありません。

まずは手術が必要ならば、手術に向かって行こう。

手術が終わったら今度は

抗がん剤が必要かもしれないし、

ホルモン治療が必要かもしれません。

放射線治療も必要になるでしょう。

今、目の前の答えを必死で探しましょう。

正解なんて、分からなくて当然です。

少しずつで良いから

あなたにとっての正解に向かって

一緒に歩いて行きましょうね。

もし今の治療に悩んでしまったり、

先生との関係で悩んでしまったら、

ご相談してみてくださいね。

何かの答えが見つかるかもしれません。

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